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如何防治意外流产

2019-03-11 19:57:46 免责声明

意外流产的急救原则

妊娠于28周前终止,胎儿体重小于1000克,身长短于35厘米者,称为流产。意外流产,怎么进行急救呢?

发生于孕12周前者,称早期流产。发生于12~28周者称为晚期流产。若处理不及时可因大出血而危及生命。

流产的主要症状为停经、阴道流血及腹痛,有组织排出,孕卵异常是早期流产的主要原因,占60%以上,其次是母体、免疫因素等。

急救措施

1、阴道流血量不多,伴轻微腹痛,有闭经史,早孕反应尿妊娠试验阳性,基层单位有条件可进行妇检,如子宫大小与闭经相符,无流水、宫口末开,确诊先兆流产,宜保胎治疗。

原则:

(1) 绝对卧床休息;

(2) 应用镇静剂;

(3) 内分泌治疗用黄体酮;

(4) 维生素E治疗,严密观察。约60%病人经适当治疗均有效。

2、阴道大量出血,阵缩变剧,腹部剧痛有块物排出,出血不停,可能为不完全流产,有条件可先应用宫缩剂,保留块物即刻转院处理以防大出血引起休克,危及生命。

如何预防产前意外

妊娠高血压综合征

在怀孕过程中出现高血压、蛋白尿和水肿,被称为“妊娠高血压综合征”.

当孕妇血压太高时,会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变等,严重时会产生子痫,进而威胁母婴生命。如时间允许,先考虑催产,如时间紧迫或催产无效,应立即施行剖宫产。

除了提早分娩外,孕妇要多卧床休息,多吃高蛋白的食物以减轻水肿,环境宜安静,服用降血压药物等。

脐带脱垂

脐带脱垂多数发生在胎位不正、破水情况下。母体一旦出现破水,胎儿脐带脱垂,直接压迫脐带,血液供应阻断,会在3分钟内造成胎儿严重缺氧或死亡。

产妇应“头低脚高”平卧,使胎儿不压迫到脐带,然后赶紧施行剖宫产。

产中及产后大出血

胎儿、胎盘娩出后子宫内出血,在分娩过程中,出血量如果超过400ml,就认为是“大出血”.

如果产妇在产程中大出血,而胎儿仍无法尽快娩出时,应施行剖宫产。

导致产中及产后大出血的常见原因有子宫收缩不好或产道裂伤等,应尽快止血,将不完全剥离的胎盘刮干净。如处理后仍继续出血,应做血管结扎手术。

胎儿缺氧窒息

胎儿窘迫是指通过胎儿的心跳变化判断有无缺氧,当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时心跳就会变慢。

胎儿窘迫可出现胎儿心跳变快、变慢、心率变化小、羊水里有胎便。缺氧原因是脐带受到压迫、子宫收缩太强、胎盘功能不好、脐带绕颈、破水太久、无羊水等。如胎儿心跳每分钟超过160次或低于120次,提示胎儿存在宫内缺氧。

如出现严重胎儿窘迫,应采取措施,让孩子尽快出生。

子宫破裂

子宫破裂常见于做过剖宫产的准妈妈,生产下一胎时力图自然分娩。此类破裂较多见于“直式剖宫产”.

子宫破裂的前兆,胎儿心跳变慢出现窘迫,产妇腹部可摸到胎儿的肢体或躯干。如果产妇的肚子膨胀得很厉害,则可能发生内出血,应尽快施行剖宫产。

早期破水合并感染

孕妇破水18小时后,胎儿感染机会就会增高,此时以尽快生下孩子为原则。

如产妇出现发热、心跳加快、羊水有异味、肚子有压痛、白细胞升高,说明胎儿已有感染迹象。如破水达48小时,又出现感染时,应协助胎儿尽快娩出。

如果胎儿已严重感染却无法立即生出时,应进行剖宫产手术。因此,产妇一旦在孕期33周-35周发生破水,最好尽快生下胎儿,否则会增加感染机会。

胎盘早期剥离

因为胎盘通常应该在胎儿出生后才与子宫分离,但胎盘早剥却是胎盘在胎儿尚未出生前就已经剥离。胎盘一旦剥离后,胎儿会马上出现缺氧现象。

胎盘早剥的特点是出血和剧烈腹部疼痛。如发生在分娩过程中,这种疼痛和分娩的疼痛相混合,使医师难以诊断。

前置胎盘

绝大多数发生在准妈妈怀孕28周后,会伴随出血现象,由于胎盘覆盖在子宫颈口,当胎儿从子宫颈口娩出时,子宫颈口扩张和收缩导致胎盘剥离而出血。

完全型和部分型前置胎盘需剖宫产。如出血量较多,威胁妈妈的安全,应施行剖宫产。因此,前置胎盘的孕妇要卧床休息,少活动,不要憋尿,控制出血。

羊水栓塞

“羊水栓塞”就是大量羊水进入孕妇的血液中,造成栓塞和凝血功能障碍,使产妇发生休克及大出血,甚至死亡。

当产妇发生羊水栓塞时,最常用的方法就是给妈妈输入大量新鲜血液。若是胎儿尚未出生,应考虑施行手术。

难产

“难产”就是当分娩进行到一半的时候,胎儿无法顺利通过产道娩出。

难产时,如处理不当容易令孩子产生骨折、拉伤和皮肤裂伤。

难产发生时,医师想办法把胎儿挤过妈妈的产道,使胎儿整个肩膀占据的空间变小,这样才能顺利通过产道。

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